Ako liečiť hemoroidy

Keď sa zaujímate o to, ako liečiť hemoroidy, je skôr ako zahájite liečbu treba zistiť, či trpíte vonkajšími alebo vnútornými hemoroidmi. Pri menších komplikáciách postačujú aj voľnopredajné lieky. Pre podrobnejšie informácie si prečítajte celý článok.

Diagnóza

Lekár pri vyšetrení môže vidieť okom (alebo cítiť prstom) len vonkajšie hemoroidy. Diagnostika vnútorných hemoroidov je komplikovanejšia a môže zahŕňať vyšetrenie vášho análneho kanála a konečníka.

Rektálne vyšetrenie prebieha tak, že  lekár vám do konečníka vloží prst v rukaviciach a s lubrikantom prehmatá, či sa v ňom nenachádza niečo neobvyklé, napríklad výrastky.

Keďže vnútorné hemoroidy sú často príliš mäkké na to, aby sa dali nahmatať počas rektálneho vyšetrenia, lekár môže vyšetriť dolnú časť vášho hrubého čreva a konečníka anoskopom, proktoskopom alebo sigmoidoskopom.

Doktor môže zvoliť aj vyšetrenie kolonoskopie, ak:

• Vaše príznaky naznačujú, že by ste mohli mať iné ochorenie tráviaceho systému
• Máte rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva a konečníka
• Ste v strednom veku a v poslednom čase ste ešte neboli na kolonoskopii

Domáce recepty pre liečbu hemoroidov

Miernu bolesť, opuch a zápal hemoroidov môžete často zmierniť pomocou domácej liečby. Dobrou inšpiráciou môže byť pre vás článok s názvom: 7 skvelých liekov na hemoroidy, ktoré si môžete ľahko pripraviť doma. Môžete k tomu jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Jedzte viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Tým zmäkčíte stolicu a zvýšite jej objem, čo vám pomôže vyhnúť sa napínaniu, ktoré môže zhoršiť príznaky z existujúcich hemoroidov. Vlákninu pridávajte do stravy pomaly, aby ste sa vyhli problémom s plynatosťou.

• Používajte lokálnu liečbu. Aplikujte voľne predajný krém alebo čapík na hemoroidy obsahujúci hydrokortizón alebo používajte vankúšiky obsahujúce vilín alebo znecitlivujúci prostriedok.
• Pravidelne sa namáčajte v teplom kúpeli alebo sedacom kúpeli. Dvakrát až trikrát denne si namočte análnu oblasť do obyčajnej teplej vody na 10 až 15 minút. Sitzov kúpeľ sa hodí nad toaletu alebo lavor.
• Užívajte perorálne lieky proti bolesti. Na dočasné zmiernenie ťažkostí môžete použiť paracetamol (Panadol, iné), aspirín alebo ibuprofén (Ibalgin, Nurofen, iné).

Pri týchto spôsoboch liečby príznaky hemoroidov často do týždňa vymiznú. Ak sa vám neuľaví, navštívte svojho lekára do týždňa alebo skôr, ak máte silnú bolesť alebo krvácanie.

Lieky

Ak vaše hemoroidy spôsobujú len mierne ťažkosti, lekár vám môže navrhnúť voľne predajné krémy, masti, čapíky alebo vankúšiky. Tieto výrobky obsahujú zložky, ako je Hamamel virgínsky alebo hydrokortizón a lidokaín, ktoré môžu dočasne zmierniť bolesť a svrbenie.

Nepoužívajte voľnopredajný steroidný krém dlhšie ako týždeň, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Vonkajšia trombektómia hemoroidov

Ak sa vo vonkajšom hemoroide vytvorila bolestivá krvná zrazenina (trombóza), lekár vám môže hemoroid odstrániť, čo môže priniesť rýchlu úľavu. Tento zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii, je najúčinnejší, ak sa vykoná do 72 hodín od vzniku zrazeniny.

Minimálne invazívne postupy

V prípade pretrvávajúceho krvácania alebo bolestivých hemoroidov vám lekár môže odporučiť jeden z ďalších dostupných minimálne invazívnych zákrokov. Tieto zákroky sa môžu vykonať v ordinácii vášho lekára alebo v inom ambulantnom prostredí a zvyčajne si nevyžadujú anestéziu.

Podviazanie hemoroidu gumičkou

• Váš lekár umiestni okolo základne vnútorného hemoroidu jeden alebo dva malé gumové pásy, aby prerušil jeho cirkuláciu. Hemoroid do týždňa vyschne a odpadne.

Podviazanie hemoroidov môže byť nepríjemné a spôsobuje krvácanie, ktoré môže začať dva až štyri dni po zákroku, ale zriedkavo je závažné. Príležitostne sa môžu vyskytnúť vážnejšie komplikácie.

Injekcia (skleroterapia)

• Lekár vám do hemoroidálneho tkaniva vstrekne chemický roztok, ktorý ho zmenší. Hoci injekcia nespôsobuje žiadnu alebo len malú bolesť, môže byť menej účinná ako podviazanie gumičkou.

Koagulácia (infračervená, laserová alebo bipolárna)

• Koagulačné techniky využívajú laserové alebo infračervené svetlo alebo teplo. Spôsobujú, že malé krvácajúce vnútorné hemoroidy stvrdnú a scvrknú sa. Koagulácia má málo vedľajších účinkov a zvyčajne spôsobuje len malé nepohodlie.

Chirurgické postupy

Len malé percento ľudí s hemoroidmi si vyžaduje chirurgický zákrok. Ak však iné postupy neboli úspešné alebo máte veľké hemoroidy, lekár vám môže odporučiť jeden z nasledujúcich postupov:

• Odstránenie hemoroidov (hemoroidektómia). Výberom jednej z rôznych techník váš chirurg odstráni nadmerné tkanivo, ktoré spôsobuje krvácanie. Operáciu možno vykonať pomocou lokálnej anestézie v kombinácii so sedatívami, spinálnej anestézie alebo celkovej anestézie.
• Hemoroidektómia je najúčinnejší a najkomplexnejší spôsob liečby závažných alebo opakujúcich sa hemoroidov. Komplikácie môžu zahŕňať dočasné ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra, čo môže mať za následok infekcie močových ciest. Táto komplikácia sa vyskytuje najmä po spinálnej anestézii.

Väčšina ľudí má po zákroku určité bolesti, ktoré môžu zmierniť lieky. Pomôcť môže aj ponorenie do teplého kúpeľa.

Staplovanie (zošívanie) hemoroidov

Tento zákrok, nazývaný staplerová hemoroidopexia, blokuje prietok krvi do hemoroidálneho tkaniva. Zvyčajne sa používa len pri vnútorných hemoroidoch.

Staplovanie je vo všeobecnosti spojené s menšou bolesťou ako hemoroidektómia a umožňuje skorší návrat k bežným aktivitám. V porovnaní s hemoroidektómiou sa však zošívanie spája s väčším rizikom recidívy a prolapsu konečníka, pri ktorom časť konečníka vyčnieva z konečníka.

Komplikácie môžu zahŕňať aj krvácanie, zadržiavanie moču a bolesť, ako aj zriedkavo život ohrozujúcu krvnú infekciu (sepsu). Poraďte sa so svojím lekárom o najlepšej možnosti pre vás.

Príprava na vyšetrenie doktorom

Ak máte príznaky a symptómy hemoroidov, dohodnite si stretnutie so svojím bežným lekárom. V prípade potreby vás lekár môže odporučiť na vyšetrenie a liečbu k jednému alebo viacerým špecialistom - vrátane lekára s odbornosťou na tráviaci systém (gastroenterológa) alebo chirurga hrubého čreva a konečníka.

Lekárovi by ste mali povedať nasledujúce informácie:

• Vaše príznaky a ako dlho ich pozorujete
• Kľúčové osobné informácie vrátane typických črevných návykov a stravy, najmä príjmu vlákniny
• všetky lieky, vitamíny alebo doplnky stravy, ktoré užívate.
• Otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi

Od lekára by ste mali požadovať odpovede ako:

• Aká je pravdepodobná príčina mojich príznakov?
• Je pravdepodobné, že môj stav bude dočasný alebo trvalý?
• Hrozia mi komplikácie súvisiace s týmto stavom?
• Aký liečebný postup odporúčate?
• Ak liečba, ktorú vyskúšame ako prvú, nezaberie, čo odporučíte ďalej?
• Som kandidátom na chirurgický zákrok? Prečo áno alebo prečo nie?
• Existujú ďalšie kroky samoliečby, ktoré by mohli pomôcť?
• Mám aj iné zdravotné problémy. Ako ich môžem zvládnuť spolu s hemoroidmi?
• Neváhajte položiť aj ďalšie otázky.

Čo môžete očakávať od svojho lekára
Váš lekár vám pravdepodobne položí otázky, vrátane týchto:

• Aké nepríjemné sú vaše príznaky?
• Aké sú vaše typické črevné návyky?
• Koľko vlákniny obsahuje vaša strava?
• Čo, ak vôbec niečo, sa zdá, že zlepšuje vaše príznaky?
• Čo, ak vôbec niečo, zrejme zhoršuje vaše príznaky?
• Mal niekto vo vašej rodine hemoroidy alebo rakovinu hrubého čreva, konečníka alebo konečníka?
• Zmenili sa vaše črevné návyky?
• Všimli ste si počas stolice krv na toaletnom papieri, kvapkajúcu do toalety alebo primiešanú do stolice?

Čo môžete medzitým urobiť

Pred návštevou lekára urobte kroky na zmäkčenie stolice. Jedzte viac potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako je ovocie, zelenina a celozrnné výrobky, a zvážte nejaký voľnopredajný doplnok s vlákninou. Zmierniť príznaky vám môže pomôcť aj pitie šiestich až ôsmich pohárov vody denne.

Niečo o hemoroidoch

Hemoroidy (HEM-uh-roids), nazývané aj pilóty, sú opuchnuté žily v konečníku a dolnej časti konečníka, podobne ako kŕčové žily. Hemoroidy môžu vzniknúť vo vnútri konečníka (vnútorné hemroidy) alebo pod kožou okolo konečníka (vonkajšie hemoroidy).

Takmer traja zo štyroch dospelých majú z času na čas hemoroidy. Hemoroidy majú viacero príčin, ale často je príčina neznáma. Našťastie sú k dispozícii účinné možnosti liečby hemoroidov. Mnohým ľuďom prináša úľavu domáca liečba a zmena životného štýlu.

Príznaky

Príznaky a symptómy hemoroidov zvyčajne závisia od typu hemoroidov.

Vonkajšie hemoroidy

Nachádzajú sa pod kožou v okolí konečníka. Príznaky a symptómy môžu zahŕňať:

• svrbenie alebo podráždenie v análnej oblasti
• Bolesť alebo nepríjemné pocity
• Opuch okolo konečníka
• Krvácanie

Vnútorné hemoroidy

Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú vo vnútri konečníka. Zvyčajne ich nevidíte ani necítite a zriedkavo spôsobujú nepríjemné pocity. Ale napínanie alebo podráždenie pri odchode stolice môžu spôsobiť:

• Bezbolestné krvácanie počas stolice. Na toaletnom papieri alebo v toalete si môžete všimnúť malé množstvo jasne červenej krvi.
• Vytlačenie hemoroidu cez análny otvor (prolaps alebo vysunutý hemoroid), čo má za následok bolesť a podráždenie.

Trombotizované hemoroidy

Ak sa krv nahromadí vo vonkajšom hemoroide a vytvorí zrazeninu (trombus), môže to mať za následok:

• silnú bolesť
• opuch
• Zápal
• Tvrdá hrča v blízkosti konečníka

Kedy treba navštíviť lekára

• Ak krvácate počas stolice alebo máte hemoroidy, ktoré sa po týždni domácej starostlivosti nezlepšujú, obráťte sa na svojho lekára.
• Nepredpokladajte, že krvácanie z konečníka je spôsobené hemoroidmi, najmä ak máte zmeny v črevných návykoch alebo ak vaša stolica mení farbu alebo konzistenciu. Krvácanie z konečníka sa môže vyskytnúť pri iných ochoreniach vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka.
• Ak máte veľké množstvo krvácania z konečníka, závraty, točenie hlavy alebo mdloby, vyhľadajte pohotovosť.

Príčiny

Žily v okolí konečníka majú tendenciu sa pod tlakom rozťahovať a môžu sa vydúvať alebo opúchať. Hemoroidy môžu vzniknúť zo zvýšeného tlaku v dolnej časti konečníka v dôsledku:

• napínaním počas vyprázdňovania,
• dlhého sedenia na toalete,
• chronickej hnačky alebo zápchy,
• obezity,
• tehotenstva,
• análny styk,
• Stravovanie s nízkym obsahom vlákniny,
• pravidelné zdvíhanie ťažkých bremien.

Rizikové faktory

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko vzniku hemoroidov. Je to preto, že tkanivá, ktoré podporujú žily v konečníku a ritnom otvore, môžu zoslabnúť a roztiahnuť sa. Môže sa to stať aj v tehotenstve, pretože váha dieťaťa vyvíja tlak na análnu oblasť.

Komplikácie

Komplikácie hemoroidov sú zriedkavé, ale patria medzi ne:

• Anémia. Zriedkavo môže chronická strata krvi z hemoroidov spôsobiť anémiu, pri ktorej nemáte dostatok zdravých červených krviniek na prenos kyslíka do buniek.
• Zaškrtené hemoroidy. Ak sa preruší prívod krvi do vnútorného hemoroidu, môže dôjsť k jeho "zaškrteniu", čo môže spôsobiť extrémnu bolesť.
• Krvná zrazenina. Príležitostne sa môže v hemoroidoch vytvoriť zrazenina (trombotizovaný hemoroid). Aj keď nie je nebezpečná, môže byť veľmi bolestivá a niekedy ju treba lancovať a vypustiť.

Prevencia

Najlepším spôsobom prevencie hemoroidov je udržiavať stolicu mäkkú, aby ľahko prechádzala. Ak chcete predchádzať hemoroidom a zmierniť príznaky hemoroidov, postupujte podľa týchto tipov:

• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Jedzte viac ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Tým zmäkčíte stolicu a zvýšite jej objem, čo vám pomôže vyhnúť sa napínaniu, ktoré môže spôsobiť hemoroidy. Vlákninu pridávajte do stravy pomaly, aby ste sa vyhli problémom s plynatosťou.
• Pite veľa tekutín. Každý deň vypite šesť až osem pohárov vody a iných tekutín (nie alkoholu), ktoré pomôžu udržať mäkkú stolicu.
• Zvážte doplnky stravy s vlákninou. Väčšina ľudí nemá v strave dostatok odporúčaného množstva vlákniny - 20 až 30 gramov denne. Štúdie ukázali, že voľnopredajné doplnky vlákniny, napríklad psyllium (Metamucil) alebo metylcelulóza (Citrucel), zlepšujú celkové príznaky a krvácanie z hemoroidov.
• Ak používate doplnky s vlákninou, nezabudnite každý deň vypiť aspoň osem pohárov vody alebo iných tekutín. V opačnom prípade môžu doplnky spôsobiť alebo zhoršiť zápchu.
• Nenamáhajte sa. Napínanie a zadržiavanie dychu pri snahe vypustiť stolicu vytvára väčší tlak v žilách v dolnej časti konečníka.
• Choďte hneď, ako pocítite nutkanie. Ak budete čakať s vyprázdnením a nutkanie pominie, stolica by mohla vyschnúť a ťažšie sa vylúčiť.
• Cvičenie. Zostaňte aktívny, aby ste predišli zápche a znížili tlak na žily, ktorý môže vzniknúť pri dlhom státí alebo sedení. Cvičenie vám tiež môže pomôcť zhodiť nadváhu, ktorá môže prispievať k vzniku hemoroidov.
• Vyhnite sa dlhému sedeniu. Príliš dlhé sedenie, najmä na toalete, môže zvýšiť tlak na žily v konečníku.